Η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ώμου είναι μια χρόνια προοδευτική νόσος που συνοδεύεται από δυστροφικές και εκφυλιστικές διεργασίες στους ιστούς της άρθρωσης και καταστροφή του χόνδρου. Οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες, μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντικό περιορισμό της κινητικότητας των αρθρώσεων και συχνά επιπλέκονται από αρθρίτιδα, αγκύλωση (σύντηξη αρθρικών επιφανειών) και άσηπτη νέκρωση. Οι επικίνδυνες συνέπειες των καταστροφικών διεργασιών μπορούν να αποφευχθούν εάν η ασθένεια εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα.
Αιτίες
Η παραμορφωτική αρθροπάθεια της άρθρωσης του ώμου συνήθως προκύπτει από:
- τραυματισμοί (κάταγμα, εξάρθρωση, μώλωπες).
- υπερβολικό άγχος στα χέρια (μπασκετμπολίστες, τενίστες, bodybuilders, μπόξερ, άτομα των οποίων η εργασία περιλαμβάνει την άρση βαρών).
- μολυσματική φλεγμονή της άρθρωσης?
- ενδοκρινικές παθήσεις?
- μεταβολικές διαταραχές.
Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, η αρθροπάθεια είναι συχνά πρωτογενής και εμφανίζεται λόγω της μείωσης της παραγωγής του αρθρικού υγρού και της επιβράδυνσης της αναγέννησης του χόνδρινου ιστού.
Η μη ισορροπημένη διατροφή και οι κακές συνήθειες αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας.
Συμπτώματα
Τα κύρια σημάδια της αρθροπάθειας της άρθρωσης του ώμου:
- δυσφορία και πόνος στον ώμο που εμφανίζεται ή εντείνεται μετά την άρση βαρών, παραμονή σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, στο κρύο (μπορεί να εξαπλωθεί στον αγκώνα ή σε ολόκληρο το χέρι, ακτινοβολεί στην πλάτη).
- πρήξιμο (με έξαρση της φλεγμονής).
- ακαμψία στην άρθρωση?
- περιορισμένη κινητικότητα, μειωμένο εύρος κίνησης.
- χαρακτηριστικό ήχο τσακίσματος όταν κινείτε το χέρι σας.
Βαθμοί της νόσου
Η φύση και η ένταση των συμπτωμάτων της νόσου, καθώς και η ακτινογραφία, μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της καταστροφικής διαδικασίας. Από αυτή την άποψη, υπάρχουν 3 βαθμοί αρθροπάθειας της άρθρωσης του ώμου:
- πρώτα:Όταν μετακινείτε το χέρι σας, ακούγεται ένας αχνός ήχος τσούγκρου· εμφανίζεται ελαφρύς πόνος μόνο όταν μετακινείτε το χέρι σας στο πλάι όσο το δυνατόν περισσότερο. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει μια ελαφρά στένωση του χώρου της άρθρωσης, μεμονωμένα μικρά οστεόφυτα κατά μήκος της περιμέτρου των χόνδρινων επιφανειών.
- δεύτερος:το σύνδρομο πόνου είναι πιο έντονο και εμφανίζεται μετά την άρση βαρών και άλλων φορτίων στην ωμική ζώνη, όταν σηκώνετε το χέρι πάνω από το επίπεδο του ώμου, το πρωί και το βράδυ. Ένας ήχος τσακίσματος ακούγεται καθαρά και το εύρος κίνησης είναι μετρίως περιορισμένο. Η ακτινογραφία δείχνει έντονη στένωση του χώρου της άρθρωσης, συμπίεση του οστικού ιστού, πολλαπλές οστικές αποφύσεις μεσαίου μεγέθους.
- τρίτος:ο πόνος εμφανίζεται με τις παραμικρές κινήσεις, δεν υποχωρεί εντελώς με την ανάπαυση, το εύρος των κινήσεων είναι πολύ περιορισμένο. Οι ακτινογραφίες αποκαλύπτουν σχεδόν πλήρη στένωση ή απουσία του αρθρικού χώρου, κύστεις στο υποχόνδριο στρώμα, πολλαπλά μεγάλα οστεόφυτα και παραμόρφωση των οστών.
Μερικές φορές διακρίνεται χωριστά ένας μηδενικός βαθμός αρθρώσεως, στον οποίο σημειώνονται μικρές κλινικές εκδηλώσεις, ωστόσο, δεν υπάρχουν ορατές αλλαγές στην εικόνα ακτίνων Χ.
Διαγνωστικά
Για να γίνει ακριβής διάγνωση, πραγματοποιείται εξέταση και ψηλάφηση της προσβεβλημένης άρθρωσης, προσδιορίζοντας τον βαθμό διαταραχής της κινητικής λειτουργίας. Η εργαστηριακή διάγνωση της αρθρώσεως της άρθρωσης του ώμου είναι μια βοηθητική μέθοδος, καθώς οι δείκτες των γενικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος αλλάζουν μόνο κατά την περίοδο έξαρσης της φλεγμονής· στο στάδιο της ύφεσης παραμένουν εντός φυσιολογικών ορίων.
Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιούνται οργανικές εξετάσεις:
- ακτινογραφία;
- υπερηχογράφημα;
- Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
- Η αξονική τομογραφία;
- αρθροσκόπηση?
- σπινθηρογράφημα;
- θερμογραφία.
Τις περισσότερες φορές, η ακτινογραφία και το υπερηχογράφημα χρησιμοποιούνται στη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας. Οι ακτινογραφίες γίνονται σε μετωπικές και πλάγιες προβολές. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη στένωση του χώρου της άρθρωσης, τη συμπίεση του οστικού ιστού, την παρουσία οστεοφύτων και κύστεων, θραυσμάτων οστών, μεταπλασία της αρθρικής μεμβράνης (εκφυλισμός ιστού, που είναι προάγγελος της ανάπτυξης της ογκολογικής διαδικασίας).
Χρησιμοποιώντας υπερήχους, μπορείτε να προσδιορίσετε το πάχος του χόνδρου σε όλες τις επιφανειακές περιοχές, να εξετάσετε την αρθρική μεμβράνη, να αξιολογήσετε την κατάσταση των τενόντων και των μαλακών ιστών, να ανιχνεύσετε διαβρώσεις, οστεόφυτα, κύστεις, wen και θραύσματα οστών στην αρθρική κοιλότητα.
Άλλες μέθοδοι χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διαφορική διάγνωση της αρθροπάθειας με άλλες σοβαρές παθήσεις των αρθρώσεων και τον εντοπισμό συνοδών παθολογιών.
Θεραπεία
Η θεραπεία της αρθροπάθειας της άρθρωσης του ώμου στοχεύει στην καταστολή της φλεγμονής και στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της, στη βελτίωση της διατροφής των αρθρικών δομών, στην επιβράδυνση των καταστροφικών διεργασιών και στη βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων.
Για την αρθροπάθεια βαθμού 1-2, η θεραπεία πραγματοποιείται συντηρητικά, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης φαρμακολογικών παραγόντων, φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών και μασάζ και φυσικοθεραπείας.
Φάρμακα για θεραπεία
Η φαρμακευτική θεραπεία για την αρθροπάθεια του ώμου περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
- γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες?
- χονδροπροστατευτικά?
- Παρασκευάσματα με βάση το υαλουρονικό οξύ.
- Μυοχαλαρωτικά?
- βιταμίνες
ΜΣΑΦ
Τα ΜΣΑΦ σταματούν τη φλεγμονή και εξαλείφουν τα κύρια συμπτώματά της - πόνο και οίδημα. Συνταγογραφείται με τη μορφή διαλύματος για ενδομυϊκή ένεση, δισκίων ή καψουλών για χορήγηση από το στόμα. Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται επίσης εξωτερικά με τη μορφή αλοιφών, κρεμών και γέλης.
Τα εσωτερικά φάρμακα προκαλούν πολλές παρενέργειες. Έχουν ιδιαίτερα αρνητική επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα - μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ή την έξαρση γαστρίτιδας και πεπτικού έλκους, επομένως συνταγογραφούνται σε σύντομες δόσεις (όχι περισσότερο από 5-7 ημέρες). Όταν χρησιμοποιούνται εξωτερικά, οι δραστικές ουσίες πρακτικά δεν απορροφώνται στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος, επομένως, δεν προκαλούν παρενέργειες και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Γλυκοκορτικοστεροειδή
Έχουν πιο έντονη αντιφλεγμονώδη δράση σε σύγκριση με τα ΜΣΑΦ, εξαλείφουν αποτελεσματικά τον πόνο και μειώνουν το πρήξιμο. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται εξωτερικά ή εγχέονται στην άρθρωση· συνταγογραφούνται για σοβαρή ασθένεια όταν η θεραπεία με ΜΣΑΦ δεν έχει έντονο αποτέλεσμα.
Συνιστάται η χρήση ορμονικών αλοιφών για όχι περισσότερο από 10 ημέρες, καθώς η παρατεταμένη χρήση τους μπορεί να προκαλέσει ατροφία του δέρματος.
Οι ενέσεις ορμονών στην προσβεβλημένη άρθρωση έχουν ισχυρό θεραπευτικό αποτέλεσμα που μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετούς μήνες. Ωστόσο, δεν συνιστάται να κάνετε ενέσεις στην άρθρωση του ώμου για αρθρώσεις περισσότερες από 3 φορές, καθώς η παρατεταμένη χρήση ορμονών συμβάλλει στην περαιτέρω καταστροφή του χόνδρου.
Χονδροπροστατευτικά
Τα χονδροπροστατευτικά περιέχουν συστατικά που εμπλέκονται στην κατασκευή του χόνδρινου ιστού. Η χρήση φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα σάς επιτρέπει να βελτιώσετε τη διατροφή και να επιταχύνετε τις διαδικασίες αναγέννησης του χόνδρου, να επιβραδύνετε ή να σταματήσετε την περαιτέρω καταστροφή του και να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών.
Τα φάρμακα από την ομάδα chondroprotector περιλαμβάνουν προϊόντα με βάση τη χονδροϊτίνη και τη γλυκοζαμίνη. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται με τη μορφή διαλυμάτων για ενδομυϊκή χορήγηση, δισκίων και σκονών για την παρασκευή πόσιμου διαλύματος. Τα φάρμακα έχουν αθροιστική δράση, επομένως χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, από 3 έως 6 μήνες. Η πορεία θεραπείας πρέπει να επαναλαμβάνεται 1-2 φορές το χρόνο.
Υαλουρονικό οξύ
Η χρήση παραγώγων υαλουρονικού οξέος καθιστά δυνατή την αναπλήρωση της ανεπάρκειας του αρθρικού υγρού και την ομαλοποίηση των ρεολογικών ιδιοτήτων του, βοηθά στη διατήρηση της υγρασίας στην άρθρωση, στη μείωση της τριβής και στη βελτίωση της ολίσθησης μεταξύ των επιφανειών.
Τα σκευάσματα με βάση το υαλουρονικό οξύ βελτιώνουν την κινητικότητα και επιβραδύνουν τις διαδικασίες καταστροφής. Έγχυση στην άρθρωση του ώμου. Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει κατά μέσο όρο 3-5 ενέσεις.
Μυοχαλαρωτικά
Τα φάρμακα ανακουφίζουν από παθολογικούς μυϊκούς σπασμούς που εμφανίζονται αναπόφευκτα με την αρθροπάθεια, ανακουφίζοντας έτσι τον πόνο. Χρησιμοποιούνται σε σύντομα μαθήματα (5-7 ημέρες), που χορηγούνται ενδομυϊκά.
Βιταμίνες
Ως βοηθήματα χρησιμοποιούνται βιταμίνες για αρθρώσεις της άρθρωσης του γόνατος, του ώμου, του αστραγάλου και άλλων οστικών αρθρώσεων. Από μόνα τους, δεν λύνουν το πρόβλημα μιας πάσχουσας άρθρωσης, ωστόσο, βοηθούν στη βελτίωση της διατροφής του χόνδρινου ιστού και άλλων δομών των αρθρώσεων.
Συνήθως, για την αρθρίτιδα, οι βιταμίνες Β συνταγογραφούνται με τη μορφή διαλυμάτων για ενδομυϊκή χορήγηση. Αποκαθιστούν τη νευρική αγωγιμότητα των μυϊκών ινών, μειώνοντας έτσι τον πόνο.
Φυσικοθεραπεία και μασάζ
Μετά την ανακούφιση της οξείας φλεγμονής με φάρμακα, ο ασθενής παραπέμπεται σε φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και μασάζ. Η χειρωνακτική θεραπεία βελτιώνει τη ροή του αίματος στους προσβεβλημένους ιστούς, βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες και τη διατροφή των αρθρώσεων. Είναι πολύ σημαντικό το μασάζ να γίνεται από ειδικευμένο ειδικό, καθώς λανθασμένες τεχνικές μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση και να προκαλέσουν έξαρση.
Εκτός από το μασάζ, οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά στη σύνθετη θεραπεία της αρθρώσεως της άρθρωσης του ώμου:
- υπεριώδης ακτινοβολία (βοηθά στη μείωση του πόνου).
- UHF - θεραπεία εξαιρετικά υψηλής συχνότητας (μειώνει τη φλεγμονή, επιταχύνει τις διαδικασίες αποκατάστασης στον ιστό χόνδρου).
- μαγνητική θεραπεία (βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς, ενεργοποιεί τις διαδικασίες αναγέννησης, μειώνει τη φλεγμονή).
- υπερηχητική επίδραση (ανακουφίζει από τη φλεγμονή, βοηθά στη μείωση του οιδήματος και του πόνου, της δυσκαμψίας, ενεργοποιεί τις διαδικασίες αποκατάστασης).
Θεραπεία άσκησης
Η φυσικοθεραπεία για την αρθροπάθεια της άρθρωσης του ώμου πραγματοποιείται με στόχο την επιβράδυνση των καταστροφικών διεργασιών και τη βελτίωση της κινητικής λειτουργίας του ώμου. Η θεραπευτική γυμναστική βοηθά στην ενίσχυση των μυών της ωμικής ζώνης και οι δυνατοί μύες, με τη σειρά τους, μειώνουν το φορτίο στην πονεμένη άρθρωση.
Η γυμναστική για την άρθρωση του ώμου περιλαμβάνει ασκήσεις για προθέρμανση, διάταση και ενδυνάμωση των μυών. Πρέπει να εκτελούνται διαδοχικά, διαφορετικά μπορεί να πάθετε διάστρεμμα ή άλλο τραυματισμό.
Τζόκινγκ, σχοινάκι και άλλες ασκήσεις στις οποίες εκτελούνται κινήσεις στις αρθρώσεις των ώμων μικρού πλάτους είναι κατάλληλες για ζέσταμα των μυών.
Ένα σύνολο ασκήσεων για τέντωμα των μυών περιλαμβάνει:
- κυκλικές περιστροφές με ώμους, ίσια χέρια.
- τραντάγματα με τα χέρια λυγισμένα στους αγκώνες πίσω από την πλάτη.
- τραντάγοντας με ίσια χέρια πάνω-κάτω.
Ασκήσεις ενδυνάμωσης για την ενίσχυση των μυών (που εκτελούνται με αλτήρες):
- ταυτόχρονη και εναλλακτική ανύψωση των ευθύγραμμων χεριών προς τα εμπρός στο επίπεδο των ώμων.
- σπρώχνοντας τα χέρια σας (πιέστε) προς τα πάνω.
- σηκώνοντας ίσια χέρια στα πλάγια μέχρι το επίπεδο των ώμων.
Όλες οι ασκήσεις για την αρθροπάθεια της άρθρωσης του ώμου πρέπει να επαναλαμβάνονται 12-16 φορές, να εκτελούνται τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα, φροντίστε να ακολουθήσετε τους γενικούς κανόνες για τη θεραπεία άσκησης:
- μην κάνετε ξαφνικές κινήσεις.
- αυξήστε σταδιακά τα φορτία.
- Εάν εμφανιστεί πόνος, σταματήστε την προπόνηση.
- Μην κάνετε γυμναστική σε περιόδους έξαρσης της αρθροπάθειας, κατά τη διάρκεια ιογενών λοιμώξεων και άλλων ασθενειών που συνοδεύονται από αυξημένη θερμοκρασία σώματος και γενική κακουχία και υψηλή αρτηριακή πίεση.
Εκτός από τη θεραπεία άσκησης, η κολύμβηση στην πισίνα είναι χρήσιμη για την αρθροπάθεια της άρθρωσης του ώμου.
Πρόληψη
Για την πρόληψη της ανάπτυξης εκφυλιστικών διεργασιών στην άρθρωση του ώμου, συνιστάται:
- εξαλείψτε τα υπερβολικά φορτία δύναμης.
- αποφύγετε τραυματισμούς (μία από τις πιο κοινές αιτίες αρθρώσεως ώμου).
- πάω για κολύμπι;
- οδηγήστε έναν ενεργό και υγιεινό τρόπο ζωής.
- παρέχει μια πλήρη ισορροπημένη διατροφή.
- έγκαιρα εντοπισμός και θεραπεία της αρθρίτιδας και άλλων παθήσεων των αρθρώσεων, ορμονικών παθολογιών και μεταβολικών διαταραχών.
Οι αλλαγές στις αρθρικές δομές κατά τη διάρκεια της αρθρώσεως είναι μη αναστρέψιμες - ο κατεστραμμένος ιστός χόνδρου δεν αποκαθίσταται. Ωστόσο, η αρθροπάθεια βαθμού 1-2 ανταποκρίνεται καλά στη συντηρητική θεραπεία. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της νόσου, οι τακτικές θεραπευτικές ασκήσεις και η εφαρμογή προληπτικών συστάσεων θα βοηθήσουν στη σημαντική επιβράδυνση των καταστροφικών διεργασιών και στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Με την αρθροπάθεια του ώμου προχωρημένου σταδίου 3, ο μόνος τρόπος αποκατάστασης της κινητικότητας της άρθρωσης είναι η ενδοπροσθετική - μια πολύπλοκη και δαπανηρή επέμβαση για μερική ή πλήρη αντικατάσταση της άρθρωσης με τεχνητή πρόθεση.